医疗“不满意就退费” 就怕会造成反向激励

2019-03-11 08:04:02

由于医疗行为具有极强的不确定性,商业方面的“等价交换”思维并不能完全适用于医疗领域 近日,一份《赣州市医疗机构“不满意就退费”工作实施方案(试行)》的征求意见稿引发网络热议这份草拟稿规定:患者在接受诊疗服务的过程中,对试点医院提供的门诊、住院、医疗后勤保障等就医环节中的某一项服务若有不满意的,可对该项服务申请退费经医院核实确定无误后,即可退还当日该医疗服务项目的服务性费用 引发争议后,江西赣州市卫计委工作人员回应,确实存在该方案,目前方案仍在该市医疗系统内部征求意见阶段,并未最终定稿 应该说,赣州市医疗行政部门为提升当地医疗服务水平、改善患者的就医体验而出台该方案,可谓用心良苦,值得肯定 早在2014年,这一做法就在赣州市第五人民医院进行了试行,成果显著在四年左右的时间里,并未发生无理要求退费的情况和纠纷,不仅如此,该院的医患关系得到改善,医疗服务质量也得到提升从这个角度来说,将一个试点成功的做法经优化后扩大推广范围,也显得顺理成章 然而,一家医院这个试点面实在太小,很容易形成“创新孤本”,是否面临“一推广就失败”的风险民众对此有所担心不无道理,假如这一疑问不能得到很好的化解,显然宜谨慎行事 首先,医疗效果评价的专业性很强,患者的切身感受与医疗服务质量及实际效果之间,有可能存在很大的反差有“退费”作为激励,患者的“不满意”就很容易被泛化,尽管对退费项目进行了严格限定,退费仍将不可持续 其次,此举存在激化医疗纠纷的可能医疗纠纷,多存在患者不满意的现象,根据“不满意就退费”这条规定,每起医疗纠纷,首先就得启动退费程序但并非所有的医疗纠纷都需要用经济手段加以解决,为了避免对医闹形成反向激励,一味通过经济手段来解决纠纷的政策并不值得提倡 由于医疗行为具有极强的不确定性,“人财两空”是难以避免的事,商业方面的“等价交换”思维并不完全适用于医疗领域我们当然希望,每一个病患都能康复,患者花了钱都能得到相对应的效果,但现实往往很残酷,这也往往是很多伤医案的直接缘由 可以说“不满意就退费”是一种商业思维,这种思维可能适用于很多商业领域,而一旦引入到医疗领域,将加剧部分患者在这方面的误解,进而形成反向激励,让更多患者用商业的眼光来衡量医疗效果,并对医务人员的劳动成果得出错误的评价 “不满意就退费”不是不能引入医疗领域,但只能针对非医疗项目事实上,退费范围将医疗技术性项目排除在外,说明当地已注意到了这个问题,只不过这个退费范围仍然包括检验、影像、护理等服务,与医疗技术仍然难脱干系假如退费范围能够得到更加严格的控制,用以约束医院内完全与医疗不相干的其他服务项目,